1.食物对药物吸收的影响主要包括以下几个因素：

　　(1)食物的组分与药物相互作用的发生密切相关，如高脂肪饮食能提高脂溶性药物的生物利用度和溶解度，促进胆汁分泌，增加药物吸收，而高纤维素饮食中的纤维素与药物结合(或吸附)可降低地高辛、洛伐他汀等药物的生物利用度。

　　(2)食物中的矿物质和药物可能发生化学反应而影响药物吸收，如食物中多价金属离子易和部分抗菌药物、青霉胺、双膦酸盐类等药物发生螯合，影响药物吸收和疗效。

　　(3)食物中的成分影响机体的生理过程，导致胃液pH、尿液pH、胆汁分泌和胃肠蠕动等方面的改变，进而影响药物吸收和肾脏重吸收。

　　(4)食物还可通过抑制有机阴离子转运多肽活性，减少药物的吸收。

　　2.食物对药物分布的影响较少见，多发生在食物中蛋白摄人不足或者饮食不平衡而导致营养不良的情况。

　　郑州风湿医院说到低蛋白血症可以导致血浆结合蛋白水平降低，而原本高蛋白结合率的药物此时血浆中游离型药物浓度增加，疗效增强，消除加快，此种情况对于治疗窗窄，安全范围小的药物(如华法林)易发生中毒反应。

　　3.对药物代谢影响最具有临床意义的食物是葡萄柚汁。

　　葡萄柚汁通过抑制细胞色素CYP3A4酶而抑制此酶底物的药物代谢，也影响P-糖蛋白和OATP的活性。进一步研究发现其他的呋喃香豆素类植物、柑橘类水果和其他伞形花科草药也存在类似的成分，推测应该具有CYP3A4酶抑制作用。

　　低蛋白饮食可以降低黄嘌呤氧化酶的活性，增加血浆别嘌醇的浓度，主要是因为低蛋白饮食使肾小球滤过率降低，肾脏对别嘌醇清除降低所致。临床上低蛋白饮食同时服用别嘌醇有可能增加别嘌醇的毒性。

　　另外，膳食蛋白质的增加可以使肝微粒体中的细胞色素P450增强。相反，细胞色素P450酶的活性在低蛋白质、高碳水化合物、高脂饮食、全胃肠外营养时降低。

　　二、食物中维生素改变对药物的影响

　　某些维生素缺乏也可减缓药物在人体内的氧化代谢。对那些维生素不缺乏的患者给予大剂量的维生素C补充营养，会促进药物的氧化代谢。大剂量的维生素C 通过竞争硫酸盐可降低药物的硫酸结合反应，如对乙酰氨基酚。食物中补充大量的维生素B6可以促进左旋多巴代谢而降低疗效。

　　风湿饮食中经常含有维生素K可保持每日维生素K的平衡，应用香豆素类抗凝剂治疗的患者，饮食中的维生素K1含量对香豆素的抗凝作用有影响。除了维生素K，维生素A、E和C以及长期大量饮酒也会影响抗凝。过量摄入维生素E可诱导实验动物维生素k缺乏。接受香豆素治疗的患者如果同时服用维生素E，也会抑制维生素K依赖的凝血因子，加重出血的风险。

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